Aanmelden Intervisite

Voor- en achternaam*

Naam organisatie*

Functie*

Geboortejaar

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Ik meld me aan voor de KEES Intervisite op*

Let op: bezoek je één bijeenkomst in 2021 dan betaal je €45 excl. btw inschrijfgeld. Voor 3 bijeenkomsten betaal je in 2021 €125 excl. btw totaal.

Factuuradres*

Schrijf ook welke omschrijving of code wij eventueel nog moeten toevoegen aan de factuur.

Motivatie deelname*

Waarom geef jij je op voor deze KEES Intervisite?

Zijn er onderwerpen waar je in het bijzonder aandacht voor wilt?

Hoe ben je bij de KEES Intervisite terecht gekomen?*

Nieuws van KEES ontvangen?*

Algemene voorwaarden*

Ik heb kennis genomen van de algemene voorwaarden die op deze bijeenkomst van toepassing zijn en ga akkoord met de inhoud hiervan.